Автор: Игорь
создано: 20.04.2009 12:36
«Только где критерий? При исходном АД 120/80 снижение до 105/70 к 20-й минуте анестезии как оценивать? Это значимая для состояния маточно-плацентарного кровотока гипотония?» -
http://bja.oxfordjournals.org/cgi/content/full/92/4/469
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17572048?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_Discovery_RA&linkpos=2&log$=relatedreviews&logdbfrom=pubmed
Возвращаясь к мерам профилактики... Вы не ответили на мой вопрос, что Вы под ними подразумеваете.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17590565?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum
«Мы это все проходили, был период, когда этот постулат неукоснительно соблюдался, перед каждой СМА проводилась преинфузия 1,5 - 2 л физраствора, при этом мы имели те самые 70-80% гипотоний, о которых Вы говорите» - действительно, удивительно, что не оценивали физиологический эффект на прединфузию. Резкая гиперволемия – раздражение барорецепторов – брадикардия и вазодилятация + на этом фоне СМА?
«Даже там указывается, что при разнице в рН пуповинной крови разницы в состоянии новорожденных не отмечено»:
• Сравнивались клинические исследования, где проведение анестезии соответствовали общепринятым критериям, ну например, падение АДсист. при СМА не более 30-20-10% от исходного уровня, а ЭТН с адекватной анестезией до извлечения.
• И вот при этих методиках выявлена закономерность в РН.
• А что мы получим, если оценим течение СМА при падении АД ниже определенного уровня, и не обязательно до «глаза на лоб полезли»? Или у женщины, с уже компрометированным плацентарным кровотоком?
«А в описании нашей работы я ничего не приукрашивал, даже если Вы считаете, что "флакон физраствора на постнагрузку - это несерьезно" – Алексей, ну тогда вы просто все волшебники!
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17054153?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_Discovery_RA&linkpos=2&log$=relatedreviews&logdbfrom=pubmed
|
Re: протокол спиномозговой анестезии 
