Автор: Игорь
создано: 21.04.2009 16:45
1. На первом месте все-таки мать?! В этом случае стабилизация АД матери до безопасного уровня – профилактика геморрагического, ишемического инсульта.
2. Для ребенка:
• При нормальной беременности, сосуды плаценты минимально реагируют на катехоламины. Например, введенный вазопрессор при беременности (у крыс) вызывает значительно более выраженный вазоспазм бедренной артерии, чем плацентарных сосудов (отсюда, и прекрасная перфузия плаценты при ЭТН? и относительно безвредное действие вазопрессоров для стабилизации АД при СМА).
• При гестозе - вазоспазм плацентарных сосудов – гипоксия плода. В этой ситуации снятие избыточного вазоспазма благо!?
• Интересен вопрос о степени снижения АД при гестозе:
a. Снижают ли вазоспазм сосудов плаценты гипотензивные препараты?
b. Вероятно нет, если не рекомендуют снижать АД ниже приведенных Вами уровней – подразумевается сохраняющийся вазоспазм плацентарных сосудов, и необходимость удержание перфузионного давления с одной стороны, а с другой все-таки снижается опасность инсультов матери.
c. А при регионарных методиках? Не снижают ли они и вазоспазм плацентарных сосудов? В это случае не обязательно держать относительно высокие цифры АД, опасные для матери.
d. Вот и займитесь этим в своей волшебной Находке.
|
Re: протокол спиномозговой анестезии 
