 Re: Токсический эффект от передозировки бупивакаина |
Автор: Пётр
создано: 28.02.2010 14:18
Похоже, эта тема сейчас действительно в приоритете, так сказать. Весьма актуальна и обсуждаема. Вот и у меня в отделе один анестезиолог ходит следом и дёргает за рукав:" В отделе обязательно и постоянно должен быть интралипид на подобный случай... Мы же занимаемся регионарными методами. Мало ли что... А вдруг... Вот ведь есть такие рекомендации... Я Вам статьи покажу..." Кстати, к слову сказать, этот анестезиолог - женского пола (к теме недавнего поста), - единственный анестезиолог в отделе, который хоть чем-то интересуется по специальности, на общества в центр ездит. Собственно, из центра информацию по интралипиду-бупивакаину и принесла.
Но сейчас о другом: не затруднит ли кого-нибудь подбросить ещё ссылок/статей на эту тему. Похоже нужно разобраться: а какой предполагаемый механизм действия ( я так понимаю все МА жирорастворимые, поэтому интралипид "вымывает" бупивакаин с проводящей системы сердца. Так, что ли?). А лидокаин, как менее кардиотоксичный, здесь ни при чём; речь только о бупи/ропивакаине? Клинические случаи с остановкой связаны исключительно со случайным внутрисосудистым введением или описаны случаи субарахноидального/эпидурального введения в обычных дозах у ничем не примечательных пациентов? В таком случае кто-нибудь пытался выделить среди пациентов группу высокого риска по такому осложнению, используя какие-нибудь доступные критерии отбора (ну в смысле какую-нибуть не взятую с потолка, а обоснованную прогностическую шкалу предложить.)?
|
