Увеличение количества преждевременных родов и количества выхаживаемых недоношенных детей в последние годы приводит большей частоте ретинопатиии недоношенных, которая является второй по значимости причиной детской слепоты. Из-за отсутствия раннего выявление этой патологии количество слепых детей в ближайшие годы может значительно увеличиться. Прогресс в медицине увеличил уровень выживаемости недоношенных детей, но не снизил частоту осложнений. Так, например, США за последние пять лет было отмечено удвоение частоты тяжелых случаев РН.
Ретинопатия недоношенных является заболеванием, потенциально угрожающим слепотой, при котором нормальное развитие сетчатки может быть нарушено вследствие преждевременных родов. Это приводит к патологическому росту сосудов, кровоизлияниям, образованию рубцовой ткани и, в конце концов, к отслойке сетчатки, которая и является первоочередной причиной слепоты и значительной потери зрения при этом заболевании.
РН может быть обусловлена как слишком большим количеством кислорода в инкубаторах для новорожденных, так и его недостатком. Основными факторами риска при условии правильной подачи кислорода являются низкий вес при рождении (менее 1500 г) и малый гестационный период (меньше 32 недель). Рекомендуемый возраст ребенка для первичного скрининга – 4-9 неделя в зависимости от гестационного возраста при рождении.
После тщательного скрининга и мониторинга у детей с пороговым заболеванием, лечение проводят при помощи криотерапии и лазеркоагуляции. При своевременном вмешательстве прогноз после лечения благоприятный. Даже при отсутствии лечения в 85% случаев отмечается спонтанный регресс, а из 15%, в которых отмечается прогрессирование, в 80-85% отмечается положительный результат после крио-терапии и лазер-коагуляции. Другими словами в любой группе из 100 пациентов с РН, если скрининг и лечение будут проведены своевременно, только у двух младенцев разовьется стойкая потеря зрения.
Самой сложной задачей является идентификация и раннее лечение. Прогрессирование болезни может быть столь многообразным и непредсказуемым, что промедление даже на 1 неделю может стать катастрофическим.
Именно поэтому было разработано принципиально новое оборудование для объективного скрининга и документирования внутриглазных патологий новорожденных – ретинальная педиатрическая камера RetCam II производства Clarity Medical Systems, США. При помощи данной камеры можно получать широкопольное изображение (130 град.) сетчатки и документировать снимки, что дает возможность доктору оценить изменения, произошедшие между осмотрами и случае необходимости, своевременно назначить лечение. Камера является мобильной системой и может перемещаться в отделения реанимации новорожденных.
Область применения RetCam не ограничивается ретинопатией недоношенных, она также актуальна при диагностике ретинобластомы, shaken baby синдрома, а также при документировании наружных и патологий переднего отрезка глаза у детей и взрослых. Надо отметить, что данная камера может активно использоваться для диагностики такого распространенного среди взрослых заболевания, как глаукома, поскольку позволяет получать снимки угла передней камеры.
В настоящий момент появилась новая модификация ретинальной камеры – RetCam Shuttle, которая является облегченным и более мобильным вариантом RetCam II и позволяет доктору перевозить ее из клиники в клинику для диагностики заболеваний как у детей, так и у взрослых.
