Полнофункциональная версия программ может быть использована в трех режимах работы:
1. Режим научно-практической эксплуатации.
В этом режиме через общий сервер накопления и анализа данных, программа связана в единый комплекс со всеми другими рабочими экземплярами программы в нашей стране.
Все составляемые протоколы нутриционной поддержки, вместе с результатами клинических исследований и данными о возникающих осложнениях объединяются на едином сервере и анализируются с целью совершенствования алгоритмов работы программы. Усовершенствованные программные модули автоматически встраиваются в программу, если рабочее место подключено к интернету. Обновление программных модулей производится в среднем один раз в три месяца. При накоплении в базах данных программы репрезентативной статистики, она начнет выдавать предупреждения о высоких частотах осложнений при определенных сочетаниях назначаемой терапии и комбинациях сопутствующих патологий и данных клинических исследований.
При необходимости, для выполнения научных исследований, специалисты нашей аналитической группы произведут выгрузку всех протоколов конкретного ЛПУ и предоставят в удобном для анализа виде. Это позволит специалистам наряду с ускорением расчета схем питания получать объективные данные для своих научных работ.
Данный режим включается автоматически, когда программа «видит», что пользователи начинают вводит в систему не только физиологические данные, необходимые для текущего расчета протокола нутриционной поддержки, но и данные по осложнениям и результатам лабораторных исследований.
2. Режим картотеки протоколов.
В этом режиме врачи могут сохранять все назначенные протоколы нутриционной поддержки, а также дополнительные клинические данные в «истории болезни» каждого ребенка. Это стандартный режим работы программы. При этом для каждого нового пациента заводится своя папка-история болезни. Туда попадают все введенные протоколы клинических наблюдений и протоколы расчета нутриционной поддержки. В любой момент времени можно найти пациента по имени или номеру истории болезни и посмотреть все его данные, которые вводились в систему, а также назначенные программы питания.
3. Режим экспересс-расчетов.
В том случае, когда необходимости хранения и документирования назначений нет, можно перевести программу в режим экспресс-калькулятора. При этом вы сможете выполнить расчет схемы питания для ребенка, распечатать его на принтере, но он не попадет в его «историю болезни» и в дальнейшем его невозможно будет просмотреть. Этот режим предназначен для предварительных прикидок различных сценариев нутриционной поддержки и для работы в ситуациях с ограниченным временем, когда нет возможности вводить данные пациента.
В этот режим программа переводиться нажатием кнопки «Экспресс-расчет» на первом рабочем экране программы.
Последовательность работы с программой в режиме стандартном режиме картотеки протоколов.
После запуска программы на экране появляется стартовая форма, в самой верхней строке которой отображается фраза «Выберите пациента для работы». В этот момент у врача имеются несколько возможностей:
ввести начальные данные по новому пациенту, сохранить их в базе данных и создать первый протокол нутриционной поддержки (1-й сценарий работы);
найти в базе данных существующую ИБ пациента (если она уже была введена ранее) и создать новый протокол нутриционной поддержки (2-й сценарий работы);
найти в базе данных общую информацию и все ранее созданные протоколы нутриционной поддержки, разработанные для данного пациента, и открыть любой из них (3-й сценарий работы);
Перед продолжением работы убедитесь, что индикаторная полоса в верхней части стартового экрана программы окрашена в зеленый цвет. На ней должна отображаться надпись «Система работает в нормальном режиме».
Если это не так, то вам следует обратиться к разработчику за помощью в получении последнего обновления программы или корректной лицензии. Более подробно об этом написано на нашем сайте в статье «Установка и лицензирование программы».
1-й сценарий работы
Если врач никогда ранее не вводил в программу информацию по данному пациенту (первый раз с помощью программы разрабатывает для него схему НП), ему необходимо нажать «Добавить пациента». После этого на экране появится форма для ввода общей информации «Карточка пациента».
Необходимо ввести все обязательные данные (Фамилию, дату рождения, срок гестации и вес при рождении) и обязательно в требуемых единицах, иначе программа не позволит их сохранить. Пока какая-либо часть информации о больном введена не полностью или некорректно, экранная кнопка «Сохранить» будет затенена и недоступна. В левом нижнем углу всегда имеется подсказка, почему программа не позволяет произвести запись в базу данных. Если вы не можете выявить причину, по которой программа не позволяет вам записать введенные данные, обратите внимания на эту подсказку, она обязательно поможет вам исправить ошибку. Если все данные введены корректно и полностью, кнопка «Сохранить» станет доступной и вам необходимо ее нажать. Данные записываются в базу только после нажатия этой кнопки. Если вы передумали вводить или сохранять в БД данные нового пациента и хотите вернуться в начало работы с программой без записи какой-либо информации, нажмите кнопку «Отмена». Форма «Карточка пациента» будет закрыта, и перед вами вновь появится стартовая форма «Выбор пациента для работы».
При нажатии кнопки «Сохранить» все введенные данные о больном будут записаны в БД, и на экране появится Форма «Предупреждение» со списком предупреждений, который включает абсолютные противопоказания для энтерального питания и сопутствующие патологии, выявленные у новорожденного до начала проведения нутриционной поддержки. Эта форма заполняется только один раз при создании первого протокола НП для данного больного. Введенные на ней данные в последующем нельзя изменить. Заполнение этой формы настоятельно рекомендуется для последующего анализа результатов проведения НП и корректировки рекомендаций по дозировкам и составу клинического питания. Указание каких-либо абсолютных противопоказаний для энтерального питания не приведет к запрету включения энтерального компонента в схему НП данного пациента, т.к., согласно основной идее данной программы, любой выбор и, в частности, решение о переходе на полное парентеральное питание, должен исходить исключительно от врача-неонатолога, и машина не может быть допущена к принятию столь ответственных решений.
По окончании ввода данных следует нажать экранную кнопку «ОК», что приведет к появлению формы выбора протокола «Выберите протокол».
Эта форма явным образом разделена на три части: верхнюю, среднюю и нижнюю. В верхней части находятся общие данные пациента и две кнопки: «Править» и «Удалить». По нажатию кнопки «Править» можно скорректировать общую информацию о данном новорожденном, например, исправить дату рождения или номер истории болезни. При нажатии кнопки «Удалить» все записи о данном больном, включая и общие данные, будут удалены из БД. В средней части формы находится список протоколов НП и 3 кнопки справа от него. На этом этапе пользователю доступны только протоколы НП пациента, данные которого указаны в верхней части формы. Если для этого новорожденного программа клинического питания разрабатывается первый раз, то список протоколов будет пуст, и в его первой строке на голубом фоне будет находиться надпись «нет протоколов». Для перехода к расчетам дозировок необходимо нажать экранную «Создать».
Если расчет схемы НП для данного больного уже производился ранее, и протоколы были записаны в БД, то в списке все они будут указаны в соответствии с датами создания. В этом случае кроме порождения нового протокола НП, можно будет открыть любой из предыдущих, отметив его курсором в списке и затем, нажав кнопку «Открыть».
Также можно удалить любой из протоколов, отметив его в списке и нажав кнопку «Удалить». В последнем случае перед выполнением удаления программа запросит подтверждение. Необходимо помнить, что после удаления протокола, вся информация, которую он содержал, будет безвозвратно утрачена, поэтому при выполнении этой операции надо быть очень внимательным.
Кнопки, расположенные в нижней части формы позволяют
- закончить работу с программой («Выход»);
- или вернуться на стартовую форму для выбора или ввода данных нового пациента («Выбрать другого пациента»).
Если вам необходимо разработать новую программу НП, нажмите кнопку «Создать».
Прежде, чем перейти непосредственно к расчету всех параметров НП, программа предложит вам заполнить данные на трех формах, открываемых последовательно одна за другой: дополнительные методы лечения, мониторинг и текущие лабораторные исследования и осложнения нутриционной поддержки. На каждой форме внизу расположены три экранные кнопки: «Пропустить», «Пропустить все», «Сохранить». Если вы не планируете вносить диагностические данные и хотите сразу перейти к расчетам, нажмите кнопку «Пропустить все» (вы можете сделать это на любой из трех форм, например, пропустить все три или заполнить только одну, а следующие две пропустить). Если вы не собираетесь вводить данные только на текущей открытой форме, то нажмите кнопку «Пропустить». Если вы ввели все данные на форме и хотите, чтобы они были записаны в БД, выберите кнопку «Сохранить».
Ввод данных на этих трех формах не влияет на текущий расчет программы клинического питания, но они имеют огромное значение для совершенствования алгоритма и рекомендаций по дозировкам и объемам инфузий. Кроме того, эти данные, полученные непосредственно в клинике, позволят исследовать связь между изменением клинического состояния новорожденного пациента и теми назначениями НП, которые он получал в ходе лечения.
Если вы будете пропускать ввод данных на этих экранах, то программа выключит режим научно-практической эксплуатации у вас не будет возможности использовать ее аналитические возможности для прогнозирования осложнений и для оптимизации алгоритмов расчета.
Независимо от того, пропустили ли вы ввод данных на трех диагностических формах или заполнили каждую из них, в конечном итоге вы получите на своем экране основную форму для расчета программы клинического питания на 24 часа «Клиническое питание».
На верхней панели отрывшейся формы слева находятся краткие данные, идентифицирующие пациента, для которого разрабатывается данный протокол клинического питания: фамилия, имя отчество и дата рождения. Под ними расположена экранная клавиша «перейти к другому», при нажатии на которую можно вернуться в форме выбора другого пациента. Справа от данных пациента указана дата созданного протокола. Именно с этой датой данный протокол будет сохранен в базе данных (БД). Под датой находится еще одна экранная кнопка «перейти к другому», по нажатию на которую можно перейти к форме для выбора или создания другого протокола для этого же пациента. Далее слева направо следуют кнопки записи, печати и вызова диагностических форм для введения данных по дополнительным методам терапии и результатов исследований этого пациента на текущую дату.
Собственно разработка суточной программы нутриционной поддержки новорожденного происходит на 5 страницах с закладками, расположенных под экранными кнопками. Названия, написанные на закладках, соответствуют одному из компонентов общей схемы клинического питания: Потребности, Энтеральное питание, Парентеральное питание, Программа парентерального питания на 24 часа и Общий баланс (итоговая экспертиза полученной программы нутриционной поддержки). В каждый текущий момент активной является только одна страница, остальные скрыты. Закладка активной страницы имеет тот же цвет, что и сама страница, остальные закладки имеют более светлый тон. Для перехода на другую страницу необходимо установить курсор на соответствующее название и нажать левую клавишу мыши. При открытии или создании нового протокола первой автоматически активируется страница «Потребности». Хотя вводить и рассчитывать данные можно в любом порядке, переключаясь между страницами, разработчики настоятельно рекомендуют придерживаться того порядка расчета компонентов питания, в котором расположены закладки. Это позволит избежать ошибок ввода, пропусков данных и последующего неизбежного поиска причины возникающих проблем.
Итак, первый этап ввода данных, необходимых для расчета программы клинического питания новорожденного состоит из определения его потребностей в трех основных нутриентах, жидкости и электролитах.
Ввод суточных потребностей новорожденного
На странице «Потребности» в первую очередь необходимо ввести текущий вес ребенка, чтобы обеспечить автоматический расчет всех суточных дозировок на полный вес. Для этого необходимо кликнуть левой клавишей мыши на белое поле «Текущий вес (кг)» и ввести необходимое число. Если вводимое значение будет неправильным, поле окрасится в красный цвет, а при попытке перейти на другое поле все неверно введенные знаки будут из предыдущего поля удалены. Каждый входной параметр имеет свой интервал допустимых значений, выход за пределы которого рассматривается как некорректное значение. Для того чтобы узнать граничные значения интервала какого-либо показателя, нажатием левой клавиши мыши установите курсор на соответствующее поле и не сдвигайте мышь некоторое время. Вы увидите подсказку с диапазоном данного показателя на желтом фоне, которая появится чуть ниже вашего курсора.
Таким же образом надо ввести «Сутки жизни». Для отметки поля «Нахождение в инкубаторе» необходимо просто кликнуть на белый квадрат левой клавишей мыши, в квадрате появится галочка. Если необходимо стереть эту отметку, нужно еще раз кликнуть на нее левой клавишей мыши, галочка исчезнет.
Все эти три показателя особенно необходимы в том случае, когда молодой и неопытный врач хочет воспользоваться готовыми рекомендациями европейских и российских экспертов. Эти рекомендации являются усредненными значениями дозировок, определяемыми в зависимости от текущего веса новорожденного и его веса при рождении, суток жизни, срока гестации и нахождения в инкубаторе или в палате. Чтобы воспользоваться этими рекомендациями достаточно кликнуть левой клавишей мыши на экранную кнопку «Рекомендованные потребности», которая находится справа от блока входных данных «Общие параметры». При нажатии на эту кнопку во всех белых полях блока «Суточные потребности» в колонке, озаглавленной «на 1 кг веса ребенка», появятся те значения, которые соответствуют введенным общим данным вашего новорожденного. Одновременно произойдет расчет всех его потребностей на полный вес, и результаты будут автоматически отражены во второй колонке чисел того же блока. Врач может исправить любое из чисел, находящихся в белых полях.
В настоящий момент в для расчета потребностей программа использует протокол под редакцией А.В. Мостового и М.Е. Пруткина. По мере совершенствования национальных стандартов проведения нутриционной поддержки вы можете самостоятельно откорректировать текущий протокол определения потребностей, нажав соответствующую кнопку на стартовом экране программы.
Если доктор не предполагает пользоваться рекомендованными потребностями, он должен ввести их вручную самостоятельно. Процедура ввода чисел в каждое поле потребностей происходит так же, как описано выше для поля «Текущий вес». При введении суточных потребностей на 1 кг текущего веса пациента, дозировка на полный вес рассчитывается автоматически (если вес новорожденного введен).
Необходимо отметить, что введение потребности в жидкости является строго обязательным, поскольку, исходя из этой потребности, рассчитывается объем и концентрация раствора глюкозы для парентерального введения. Без этого параметра рассчитать эту инфузию не получится. Также не удастся в этом случае рассчитать и суточный баланс жидкости. Остальные потребности можно не вводить, это не будет служить препятствием для разработки программы клинического питания, но существенная часть расчетов выполняться не будет и отсутствие целевых значений по каждому параметру нутриционной поддержки на порядок снизит эффективность помощи компьютера как в расчетах, так и в контроле адекватности разрабатываемой схемы нутриционной поддержки. Чтобы максимально освободить себя от необходимости следить за изменяющимся планом нутриционной поддержки, разработчики настоятельно рекомендуют ввести все суточные потребности, расписанные на первой странице, с учетом конкретной клинической ситуации, тогда компьютер сам будет автоматически проводить необходимые расчеты и следить за всеми дозировками, соотношениями и балансом тех или иных веществ, и выдавать на экран как изменяющиеся параметры схемы НП, так и сообщения о возможных проблемах, возникающих при их изменении.
Когда введены все суточные потребности (вручную или с помощью кнопки «Рекомендованные потребности»), можно переходить к разработке программы клинического питания на 24 часа и начать лучше с энтерального компонента.
Расчет параметров энтерального питания
Чтобы переключиться на страницу для разработки ЭП, надо кликнуть левой клавишей мыши на закладку «Энтеральное пит.». После этого она окрасится в цвет активной страницы, и программа переключится на страницу для разработки энтерального питания.
Если при заполнении потребностей использовалась кнопка «Рекомендованные потребности», то поле «Энтеральный объем» будет уже заполнено, так как рекомендации экспертов включают и объем энтерального питания на 1 кг веса. В этом случае доктору необходимо выбрать препараты для энтерального питания и ввести число кормлений в сутки в поле с соответствующим названием.
Выбор препаратов для энтерального питания. Особенности работы.
Врач может назначить для энтерального питания один или два препарата. В случае назначения двух препаратов необходимо указать процентную долю каждого из них в составе ЭП.
Если выбирается один препарат, надо кликнуть левой клавишей мыши на маленький квадратик со стрелкой рядом с длинным белым полем «Препарат А». Будет выдан список всех препаратов ЭП, доступных для выбора. Кликните левой клавишей мыши на название желаемого препарата. Список препаратов исчезнет, а в поле «Препарат А» останется название выбранного препарата. Одновременно с этим будут рассчитаны и показаны на экране все дозировки нутриентов и дотация энергии, которые соответствуют заданному энтеральному объему выбранного препарата. В случае выбора только одного препарата процентную долю указывать не надо, она считается по умолчанию равной 100%.
Если необходимо добавить второй препарат, его надо выбрать так же , как и первый, только из списка «Препарат В». В этом случае у первого или второго препарата необходимо указать, сколько процентов он будет занимать в составе энтерального питания ребенка. Процентную долю достаточно указать только для одного препарата, для второго она будет рассчитана автоматически. При этом все показатели энтерального питания будут автоматически пересчитаны, исходя из заданного состава ЭП, и результаты немедленно появятся на экране.
Важное замечание.
Необходимо отметить, что энтеральный объем менее 20 мл/кг/сутки считается трофическим и не принимается во внимание при расчете общей дотации нутриентов и энергии, поэтому ввод в поле «Энтеральный объем» числа меньше 20 не инициирует никаких изменений в расчетной схеме энтерального питания и, следовательно, в общей суточной программе клинического питания новорожденного.
Расчет параметров парентерального питания
Если введены потребности пациента и выбрана схема энтерального питания, то программа парентерального питания рассчитается автоматически, путем вычисления остатков потребностей (сухого вещества в г/сутки и жидкости в мл/сутки), не покрытых за счет энтерального питания. Поэтому если при работе с программой врач придерживается того порядка, в котором расположены закладки, при открытии страницы «Парентерального пит.» он увидит полностью рассчитанную схему ПП, включающую дотацию основных нутриентов и энергии. Исключение составляет лишь объем и концентрация раствора глюкозы, так как для этого расчета необходимо выбрать два раствора глюкозы разной концентрации (или раствор глюкозы и воду). Этот выбор может сделать только врач, поэтому до тех пор, пока он явно не укажет, какие препараты глюкозы должны использоваться, расчет объема и концентрации итогового раствора производиться не будет.
Растворы глюкозы выбираются из предлагаемых списков точно таким же образом, как это делается на предыдущей страницы в отношении препарата ЭП. Два выбираемых препарата глюкозы должны быть разной концентрации (один из них может быть водой). Если ваш выбор привел к каким-либо проблемам и объем глюкозы в заданных условиях рассчитать невозможно, справа будет выдано сообщение об ошибке и подробно изложена причина, по которой она возникла. Это поможет врачу изменить условия таким образом, чтобы расчет был проведен корректно. Иногда сами исходные условия (сочетание потребностей и назначенного энтерального компонента) не позволяют рассчитать парентеральный компонент углеводной дотации. (Чаще всего это получается в том случае, если остается слишком малый объем жидкости, допустимой для парентерального введения, и очень большой остаток непокрытой потребности в углеводах, в результате чего концентрация итогового раствора глюкозы превышает 40%. В данной версии программы не предусмотрено решение этой проблемы автоматически). Тогда расчет объема раствора глюкозы также не производится и в сообщении об ошибке указывается основная причина, что позволит врачу понять, почему не выдаются результаты по парентеральным объемам растворов глюкозы.
Дозы аминокислот, жиров и скорость поступления глюкозы также вычисляются автоматически, если уже известны потребности в этих нутриентах и их энтеральные дозировки. Более того, при изменении потребностей и/или энтерального объема все параметры парентерального питания (дозировки, объемы, энергетический и жидкостный балансы) автоматически пересчитываются. Однако реалии конкретной клинической ситуации могут диктовать свои условия, которые не позволят врачу действовать по простому алгоритму, полностью удовлетворяя потребности за счет парентерального введения веществ. В этом случае можно вручную вводить те дозы и скорость поступления глюкозы, которые допустимы для данного конкретного пациента. Чтобы компьютер не пересчитывал введенные величины при каждом изменении других параметров нутриционной поддержки, надо включить запрет пользователя на изменение дозы. Для этого надо кликнуть левой клавишей мыши на маленький белый квадрат, находящийся справа от поля соответствующего нутриента (например «Доза аминокислот»). В результате в этом квадрате появится галочка и число, введенное в поле слева, останется неизменным при любых изменениях других дозировок или потребностей. Чтобы разрешить пересчет этой дозировки, надо вновь кликнуть левой клавишей мыши на этот квадрат, галочка исчезнет, и данная дозировка будет пересчитываться при каждом изменении схемы нутриционной поддержки. По умолчанию и при старте программы перерасчет этих параметров всегда разрешен и маленькие белые квадраты справа от полей доз и скорости поступления глюкозы по умолчанию пусты.
Продолжением расчета парентерального компонента является разработка программы парентерального питания, включающей электролиты. Для перехода к этому этапу необходимо переключиться на следующую страницу с закладкой «Программа ПП на 24 часа».
Разработка Программы парентерального питания на 24 часа
В блоке выбора электролитов для парентерального введения врач может выбрать препараты различной концентрации и состава, а также дозировки веществ на полный вес ребенка. Выбор препарата из списка осуществляется точно так же, как описано для предыдущих страниц. Дозировка каждого электролита на полный вес рассчитывается по его потребности на 1 кг веса, введенной на первой странице. Однако врач может изменить это значение, введя в соответствующее поле другую величину, при этом потребности на 1 кг веса для этого вещества также изменятся, что будет отражено на странице «Потребности».
Аминокислотный раствор, растворы глюкозы, лечебные препараты и электролиты, а также добавочная вода составляют основной раствор для внутривенного введения. Его состав и объем указаны слева. Внизу под чертой рядом с меткой «Итого» отображается суммарный объем основной инфузии. В составе основного раствора перечислены все выбранные препараты для парентерального введения, а также указан остаточный объем воды («Остаток воды»), который необходимо добавить, чтобы соблюсти баланс между суточными потребностями в жидкости и ее вводимым объемом. Чаще всего это поле будет пустым, так как растворов глюкозы малой концентрации вполне достаточно, чтобы наряду с удовлетворением потребностей в углеводах восполнять жидкость в полном объеме, но иногда возникает необходимость все-таки добавлять введение некоторого объема воды, чтобы соблюсти суточный баланс жидкости.
Как правило, жировая эмульсия вводится через отдельный доступ, поэтому в основной раствор не включается. Справа указаны некоторые критичные параметры основной инфузии, которые требуют контроля со стороны врача, включая концентрацию основного раствора, скорость его введения и скорость введения жировой эмульсии.
Для просмотра и оценки суммарного поступления нутриентов, энергии и жидкости в организм новорожденного с энтеральным и парентеральным питанием за сутки, необходимо переключиться на последнюю страницу с названием «Общий баланс».
Общая оценка разработанной программы клинического питания
Эта страница исключительно информационная, на ней ничего не требуется вводить. Она состоит из трех смысловых блоков:
- суммарная дотация основных нутриентов («Масса сухого вещества»),
- дотация и баланс энергии («Энергообеспечение») и
- суточный баланс жидкости («Баланс жидкости»).
Блок «Масса сухого вещества дополнен слева столбцом «Остаток потребностей», в котором отображается соответствие назначенных дозировок трех макронутриентов их суточным потребностям для данного пациента. Если суммарная (ЭП + ПП) дозировка нутриента (например, аминокислот) на 1 кг веса в точности равна потребности в этом нутриенте (г/кг/сутки), то в соответствующем поле блока «Остаток потребностей» будет стоять 0. Если доставляемое количество превышает потребности, то будет указано положительное число, на которое доставляемое количество больше необходимого. Если в поле находится отрицательное число, это означает, что принятая дозировка недостаточна, чтобы полностью покрыть суточную потребность в этом нутриенте. Эти данные предназначены оценки врачом полученной программы клинического питания.
2 и 3-й сценарий работы
Если необходимо разработать новую программу клинического питания для пациента, данные которого уже вводились (протокол нутриционной поддержки разрабатывается с помощью программы не первый раз), необходимо на стартовой форме (которая открывается сразу после запуска программы) выполнить поиск записей этого пациента. Это можно сделать различными способами.
А) Если вы помните фамилию, имя и отчество пациента или номер истории болезни и дату рождения, вы можете все это ввести в соответствующие поля и кликнуть левой клавишей мыши на экранную кнопку «Найти».
В результате в списке «Найденные истории болезни» вы получите строку с общими данными найденного пациента. Это будет означать, что такой пациент уже был внесен в БД и система нашла запись о нем.
Однако список может оказаться пустым, а программа выдаст сообщение в отдельном маленьком окне «Не найдено ни одной записи». Это означает, что общие данные об этом пациенте не вносились в БД, и его протоколов там нет.
Б) Вы можете набрать три или более первых букв фамилии и/или имени и/или отчества и затем нажать кнопку «Найти». В этом случае вы получите список пациентов, данные которых соответствуют тем паттернам, которые вы ввели.
В) Можно ввести только месяц и/или год рождения и/или номер истории болезни, а затем нажать кнопку «Найти». Результат будет такой же, как и в пункте Б.
Если в списке, полученном в результате поиска в БД, находится более одной строки, то левой клавишей мыши необходимо отметить выбираемого пациента и нажать кнопку «Выбрать», которая расположена под списком слева. Если в списке находится только одна строка, можно сразу нажимать кнопку «Найти».
После нажатия кнопки «Найти», стартовый экран исчезнет и откроется форма для выбора или создания протокола данного пациента.
Как уже отмечалось ранее, в верхней части этой формы находятся общие данные выбранного пациента. Их можно скорректировать, нажав кнопку «Править». Можно также удалить полностью все протоколы и общие данные пациента, для чего нужно нажать кнопку «Удалить». Однако при этом необходимо помнить, что все записи об этом пациенте, включая его общие данные, буду безвозвратно утрачены, и для создания нового протокола нутриционной поддержки данного пациента придется вносить его общие данные с нуля.
Под надписью «Выберите протокол» расположен список протоколов клинического питания разработанных ранее с помощью данной программы, они идентифицируются по дате создания.
Если предполагается разработать новую схему нутриционной поддержки для данного пациента, надо нажать клавишу «Создать». В результате откроется чистая форма для разработки клинического питания. Дальнейшие действия также описаны в первом сценарии.
Если необходимо просмотреть какой-либо из протоколов, выберите его из списка, кликнув на нем левой клавишей мыши, и затем нажмите экранную клавишу «Открыть». В результате экран выбора протокола будет закрыт и появится форма для разработки клинического питания с уже введенными данными, заполненная теми значениями, которые были записаны ранее при разработке данной схемы нутриционной поддержки. Далее работа осуществляется в соответствии с процедурой уже описанной выше в первом сценарии. Вы можете просмотреть или изменить какие-либо величины, а также записать изменения в БД.
Если необходимо удалить один из протоколов, его надо выделить в списке, кликнув на нем левой клавишей мыши, а затем нажать экранную кнопку «Удалить». После подтверждения операции все данные, содержащиеся в выбранном протоколе, будут удалены из БД, и его дата исчезнет из списка протоколов, однако общие данные этого пациента останутся в БД, и при создании новой схемы НП вы сможете найти их по ключевым паттернам, а не вводить все заново.
4-й сценарий работы
В программу заложены рекомендации ведущих российских и европейских медицинских центров, однако опыт показывает, что в конкретном стационаре и отделении может быть своя специфика, требующая корректировки рекомендуемых в общем случае назначений. Для внесения изменений в таблицы рекомендованных значений нажмите кнопку «Редактор потребностей» на стартовой форме. В результате откроется форма «Справочник рекомендованных значений», на которой из списка наверху экрана (список можно открыть, кликнув левой клавишей мыши на стрелочке рядом с длинным белым полем) вы можете выбрать таблицу, предназначенную для корректировки. Для сохранения в ней всех внесенных изменений нажмите кнопку «ОК», расположенную в правом нижнем углу.
Можно внести изменения последовательно в несколько выбранных из списка таблиц и затем нажать кнопку «ОК». Все корректировки, внесенные в эти таблицы, будут записаны в БД.
Если изменения уже внесены, но вы передумали их сохранять, просто закрой те эту форму, кликнув левой клавишей мыши на значок «Х» в правом верхнем углу.
При возникновении вопросов, не смущайтесь задавать их нам на форуме Critical или отправляя сообщения на адрес, указанный в этой визитке:
