 Re: Анестезия при выскабливании и гистероскопии |
Автор: Doktor Jaros
создано: 16.10.2010 23:06
Честно сказать, так и делали, когда пофола не было, только обязательно с седуксеном 5 - 10 мг, обычно в среднем 100мг кетамина хватало, потом по 50 добавляли. Бывали ушивания шеек и влагалища по часу штопали - куда там скоблежкам!!! И просыпаются мин через 15 (в смысле, могут ориентироваться и пальцы сосчитать), однако час еще контролировать надо. Рвота встречалась крайне редко - скорее, где-то недолиты, все-таки роды...
Сейчас подрабатываю в частной клинике - гистеро и абразии диприваном с седуксеном. Конечно, с фентанилом помягче, но великой разницы нет. Помню еще времена, когда аборты чисто живьем делали, по блату - это когда лидокаин парацервикально и промедол в вену. Так вот, некоторые девочки спокойно процедуру перенгсили - адекватный настрой был (не подумайте, что садист - так было, я сейчас другую мысль рожаю). Это, конечно, больно, но, в принципе, роды гораздо больнее, а так ли уж давно их стали обезболивать? Так вот, на мой взгляд, при проведении абразий и гистероскопий, важнее выключить сознание для комфортного состояния женщины, а болевой компонент не настолько выражен, что бы вызвать патологические реакции. В итоге, на чистом пофоле + седуксен 5мг или без оного даже, быстрое пробуждение, полное удовлетворение ощущением, что хорошо выспалась. Тянущие боли внизу живота - кеторол в/м, в принципе, вполне преносимые. И многим гораздо более важна возможность уже через полчаса, час максимум в полном здравии уйти домой. Того же эффекта можно добиться и на тиопентале методом титрования, а не по мг/кг. Кстати, диприван я тоже титрую.
ЗЫ. Мы пока еще не в Европе. Интересно бы узнать - как у них там наркоконтроль...У нас например, дошло до маразма - фентанил в протоколе пишем через F... ОНИ ТАК решили.
ЗЫЫ. А молодежи респект за то, что интересуются не боятся перед т. н. "корифеями" показаться неграмотными. Все мы начинали с азов, повезло, если у кого учителя были. Я в районе начинал, где тогдашний анестезиолог кроме интубации и "азеотропочки" ничего больше и не делал (да и не умел просто). Так что вперед и не стесняйтесь, спрашивайте!!! Как по протоколу - это мы всЁ и прочитать можем, а как на самом деле - кто-нибыдь все-равно подскажет и расскажет, лишнее отсеется. Удачи всем и еще раз с праздником!!!
|
