Автор: Зоя Андреева
создано: 14.01.2011 19:26
Уважаемый Интерн! Это же в курсе патофизиологии проходят на 3-м курсе медвуза! Слово "осмодиурез" Вам знакомо?
Основные принципы лечения диабетического кетоацидоза и гиперосомолярного состояния можно сформцулировать примерно так:
1)Не форсирвать восполнение объема! В первые сутки восполняется не более 1/2 имеющегося дефицита жидкости. Массиная инфузия показана только в случае нестабильной гемодинамики, обусловленной ангидермическим шоком. Иначе нарветесь на "ребаунт" из-за резкого снижения осмолярности: получите отек легих, или мозга.
2)По этой же причине темп снижения гликемии не должен быть высоким (нельзя допустить падения уровня глюкозы до 10-12 ммоль/л за несколько часов).Для этого микроструйную инфузию инсулина надо осторожно титровать , начиная с 0,05 ЕД/кг/час, контролируя сахар каждый час.
3)Показания к введению натрия бикарбоната возникают лишь в крайнем случае (при цифрах Рн, приближающихся к значениям, плохо совместимым с жизнью(7,0)),т.к. метаболический ацидоз имеет при диабте "накопительный", а не "дефицитный" характер.
|
Re: Сахарный диабет 
