Автор: Филиппович Г.В.
создано: 15.04.2005 14:04
Глубокоуважаемые коллеги!
Только что получил письмо с Урала. Прошу специалистов, занимающихся нейроаксиальными методами анестезии, прокомментировать следующую проблему:
Уважаемый Геннадий Викторович, здравствуйте.
У меня появился вопрос, на который я пока не могу ответить однозначно. Вчера в разговоре с гинекологами, в присутствии больной, мне было заявлено, что послеоперационный болевой синдром у женщин после спинальной анестезии (СМА, если Вам так привычнее) отличается от такового после ЭТН, намного большей интенсивностью и резистентностью к лечению анальгетиками. Раньше таких разговоров не было. Действительно, женщины после плановых гинекологических операций наблюдаются у нас в отделении реанимации в лучшем случае 1-2 часа до восстановления моторных функций, а, как правило, переводятся в гинекологию сразу после операции. Это связано с перегруженностью нашего отделения больными иного профиля. Т.о. мы должны верить уважаемым коллегам на слово, т.к. подтвердить или опровергнуть сказанное не можем.
Понятно, что здесь имеется и элемент обиды на нас, но видимо есть кое-что ещё.
В 2000 году в Екатеринбурге на конференции по регионарной анестезии, в выступлении уважаемого свердловского профессора прозвучала информация о том, что при СМА в результате длительного и безответного раздражения ноцицептивными импульсами, в сером веществе спинного мозга образуются триггерные зоны. Разрядка этих зон происходит после окончания спинального блока. Вот почему болевой синдром после СМА более выраженный и труднее поддаётся лечению.
Я не могу сейчас воспроизвести текст доклада дословно, но, по-моему, общий смысл выступления был именно таким.
Под впечатлением этого разговора я перерыл всю имеющуюся у меня литературу по регионарной анестезии, но ничего похожего не нашёл.
Что Вы думаете по этому поводу? Если Вам этот вопрос покажется интересным, то можете разместить его на Форуме.
С наилучшими пожеланиями,
Григорий.
КОНЕЦ ЦИТАТЫ.
Доберусь до дома только к ночи, тоже обязательно отвечу, вооружившись необходимыми для аргументов ссылками. Вообще по данной теме Алексей Михайлович Овечкин горячо, убедительно и исчерпывающе пишет. Жаль, что под рукой нет э.версий его статей, там как раз все с точностью наоборот описывается.
Однако для начала свой маленький комментарий все же напишу:
…прозвучала информация о том, что при СМА в результате длительного и безответного раздражения ноцицептивными импульсами, в сером веществе спинного мозга образуются триггерные зоны.
Каким макаром может происходить длительное и безответное раздражение серого вещества спинного мозга, если корешки блокированы, и ноцицептивная информация из зоны операции полностью обрывается?
С уважением,
Филиппович Г.В.
|
ЕСТЬ ЛИ У СПИННОГО МОЗГА СПОСОБНОСТЬ К ПАМЯТИ? ЕСТЬ! 
Быстрый ответ