Автор: KSG
создано: 04.10.2000 17:10
Эта рекомендация носит исключительно прикладной характер и автор не желает вступать в полемику со сторонниками других методов из бронхостатуса, так как знает их реальные статистические результаты. Сразу оговорюсь, что истинных (без учета гипердиагностики) бронхиальных статусов с развитием гиперкапнической комы на фоне "немого" легкого, было не много, но тем не менее я считаю, что этот метод имеет право на существование. В тяжелых случаях бронхиального статуса перед врачем встает по сути две задачи (мелочи опускаю)- это насыщение крови кислородом и удаление мокроты поактически полностью заполневшую все бронхи. При постановки на ИВЛ решить вторую задачу практически невозможно, так как лаваш трахеобронхиального дерева бронхоскопом не позваляет санировать мелкие и средние бронхи, а так как мокрота также как и жидкость не сжимаема, то довести кислород до альвеол при ИВЛ не представляется не возможным. В большенстве случаев больной обречен. Перехожу сразу к описанию метода. Газообмен у больного в бронхостатусе стремится к нулю, тогда когда дыхательный объем приближается к объему мертвого пространства трахеобронхеального дерева. В нашем отделении мы таким больным вводим черз нос эндотрахеальный зонд диаметром 2-3 мм до уровня бифуркации трахеи и подаемкислород 3-6 л/мин. , тем самым практически сводим объем мертвого пространсты к нулю. В момент подачи кислорода больной практически мгновенно выходит из гиперкапнической комы. При этом через этот же зонд вводится подогретый до температуры тела физ. раствор, что резко провоцирует у больного кашлевые движения, увеличиваемой подачей кислорода мы помогаем больному санировать мокроту из дыхательных путей. Физ. раствор с мокротой обильно выходит изо рта и носа. Как правило достаточно несколько от 10 до 20 таких процедур по 5-10 мл физ.раствора на одно введение, чтобы вывести больного из критического состояния, и у врча "развязываются" руки для дальнейшей терапии. Если кого нибудь заинтересует этот метод изложу его на форуме более подробно.
|
Выведение из бронхоастматического статуса. Используя этот метод я не "потерял" не одного больного. 
