Рабочий форум сайта CRITICAL
Список сообщений | Создать сообщение
|
Рабочий форум сайта CRITICAL Список сообщений | Создать сообщение |
|
| Предыдущее сообщение | Следующее сообщение |
 О КЛЯТВЕ ГИППОКРАТА С ОСОБЫМ ЦИНИЗЬМОМ |
|
Автор: Филиппович Г.В. создано: 30.09.2004 10:46 Глубокоуважаемый MVV! Чтобы Вас не терзали муки совести, когда Вы будете поддерживать приболтов, или когда на самом деле Вас судьба заставит стать одним из организаторов забастовки, чтобы внутренний голос не смел упрекнуть Вас в нарушении клятвы Гиппократа, посылаю Вам конспект размышлений о подлой сути и значении этой клятвы. Подобный «реферат» я уже посылал в один из медицинских форумов, когда там шел дискашен по этому поводу  Опус представляет собой выжимку из коллекции цитат, надранных в Сети, в библиотеке, в архиве «полезняшек», накопившихся за последнее время, т.е. что-то типа дайджеста-компиляции-плагиата, такую текстовочку-рефератик для тягостных размышлений о сути этой клятвы.С уважением, Филиппович Г.В. КЛЯТВА ГИППОКРАТА. Начнем-с, пожалуй, с новостного сообщения от февраля 2002 г. Подобными заметками были забиты в этом месяце почти все новостные ленты информационных сайтов: «7 февраля 2002 г. – Во вторник американские и европейские врачи получили новый профессиональный кодекс, который пришел на смену клятве Гиппократа. По мнению авторов нового документа, текст, предложенный греческим врачом еще 2,5 тысячи лет назад, совершенно не отражает реалий сегодняшнего дня. Права пациента на собственный выбор, работа в команде, уважение к другим специалистами не было частью работы врача во времена Гиппократа. Кроме того, врачи того времени не сталкивались с постоянными подозрениями в непрофессионализме со стороны общества, властей и журналистов. В разработке проекта этого документа приняли участие ведущие европейские и американские профессиональные ассоциации врачей: Американский Совет по Внутренним Болезням (ABIM), Американский Колледж Терапевтов – Американское Общество по Внутренним Болезням (ACP-ASIM), Европейская Федерация по Внутренним Болезням (EFIM). Документ был одновременно опубликован британским медицинским журналом «The Lancet» и американским журналом «Annals of Internal Medicine». КОНЕЦ ЦИТАТЫ. Надо заметить, что влиятельнейший медицинский журнал «Ланцет» и раньше предлагал, и публиковал тезисы, из которых должна была сложиться новая, более соответствующая XXI веку клятва. В основу клятвы врачей, по мнению редакции, должны были лечь следующие «краеугольные камни»: Во-первых, каждый пациент должен получать лечение по самым высоким стандартам. Как мы все прекрасно понимаем, для России это требование пока абсолютно несбыточно. Лучше манипулировать сознанием российских потребителей медицинских услуг с помощью расплывчатых тезисов «Клятвы советского врача». Тем более, сегодня у российского правительства просто нет средств содержать такую громоздкую махину, как советская модель здравоохранения. И нет совести, чтобы об этом объявить. По этому пусть народ думает, что медики им чем то обязаны, их клятва обязывает. Только почему «Клятва советского врача», и заменивший ее потом эрзац, ассоциируются в народе с «Клятвой Гиппократа», абсолютно непонятно. Во-вторых, отношения врачей с пациентами должны быть честными и конфиденциальными. В-третьих, – абсолютно недопустимы финансовые домогательства по отношению к пациенту. В-четвертых (самое пикантное и, наверное, главное для редакции журнала «Ланцет») – недопустимы сексуальные домогательства к больному со стороны врача Впрочем, последний пункт совсем не нов: «В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами». Именно так звучал этот тезис в каноническом тексте клятвы Гиппократа. Если бы у доктора Гиппократа, не дожившего до XXI века, была возможность почитать материалы нашего и других медицинских Форумов, то он бы страшно удивился, узнав, что кроме защиты пациентов от злонамеренных врачей в настоящее время остро существует необходимость ЗАЩИЩАТЬ ВРАЧЕЙ ОТ ЗЛОНАМЕРЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ... А вот этого пункта почему-то в российских официальных документах ОТЧЕТЛИВО не наблюдается до сих пор. КЛЯТВА ГИППОКРАТА В СССР И РОССИИ Ну, это вообще анекдот. Не является секретом, что клятвы, присяги и торжественные обещания врачей в нашем СССР-е всегда носили скорее ритуальный характер. Кроме того, настоящая «Клятва Гиппократа», начинающаяся словами: «Клянусь Аполлоном, врачом Асклепием, Гигиеей и Панакеей….», и предписывающей врачу, в частности, «не делать женщине аборта и входить в дом больного исключительно для его пользы, будучи далеким от всего неправедного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами», как Вы понимаете, звучала бы из уст выпускников советских мединститутов несколько экстравагантно. Трудно представить себе советского врача, сдавшего экзамены по научному коммунизму и другим «-измам», опасающегося гнева «Аполлона, врача Асклепия, Гигеи и Панакеи и прочих богов и богинь». Поэтому до 1971 г. у нас был кастрированный и изуродованный вариант «клятвы Гиппократа». С 1971 по 1993 год – «Присяга врача Советского Союза», утвержденная Указом Президиума Верховного Совета СССР. В соответствии с принятыми в 1993 году Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан текст клятвы врача должен был утверждаться Постановлением Верховного Совета, но он не был утвержден, и поэтому едва ли не в каждом медицинском вузе существовал свой собственный текст клятвы врача. Более того, статья 60 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан вошла в противоречие с Конституцией, что и потребовало внести в нее изменения. Их внесла Государственная Дума в 1999 году. В настоящее время, «ПОЛУЧАЯ ВЫСОКОЕ ЗВАНИЕ ВРАЧА, перед лицом учителей и коллег по профессии», российские медики истово клянутся «честно служить великому делу врачевания, и посвятить все знания и умения охране и улучшению здоровья граждан, лечению и предупреждению болезней». Из канонического текста исчезли обращения к древним богам, обещания не делать абортов и хирургических вмешательств, а также обет не заводить романы и шашни ни с мужчинами, ни с женщинами, ни со свободными, ни с рабами. Интересно, а почему именно мужчины здесь на первом месте? Российские врачи клянутся «при осуществлении врачебной деятельности признавать права и свободы человека и гражданина, действовать исключительно в интересах пациента независимо от его возраста, пола, национальности, вероисповедания, гражданства, социального положения и политической ориентации и проявлять абсолютное уважение к его жизни, здоровью, чести и достоинству, хранить врачебную тайну». Принятие в 1999 году Госдумой нового текста «Клятвы врача» в первую очередь было обусловлено тем, что споры вокруг клятвы Гиппократа в нашей стране обострились в 90-е годы на фоне тотального обнищания государственной медицины. Кстати, текст клятвы был подписан Б. Н. Ельциным. Как подписывались Первым Президентом документы, мы уже знаем… Однако российских врачей сегодня поставили в такое экономическое положение, что они прежде всего вынуждены думать о добывании хлеба насущного. А возможности больниц по лечению пациентов таковы, что не всегда удается соблюсти главный завет «non nocere» – «не навреди». В связи с этим постоянно витает и замалчивается вопрос: «Вправе ли врач обслуживать только тех клиентов, которые готовы хорошо заплатить, и вправе ли отказывать всем остальным». Вот что сказал на этот счет в своем последнем интервью известный офтальмолог Святослав Федоров: «Я хороший врач, потому что свободный, и у меня 480 свободных врачей. Клятва Гиппократа – это все фикция. А на самом деле есть реальная жизнь: кушать нужно каждый день, квартиру иметь, одеваться. Думают, что мы какие-то ангелы летающие. Ангел, получающий зарплату в 350 рублей? И таких врачей сегодня в России полтора миллиона. Полтора миллиона бедняков с высшим образованием, интеллектуальных рабов. Требовать, чтобы медицина хорошо работала в этих условиях – абсурд!» КЛЯТВА ГИППОКРАТА В РАЗВИТЫХ СТРАНАХ Оспаривали актуальность клятвы Гиппократа и на Западе. Как я уже упоминал, в 2002 году влиятельный международный медицинский журнал «Ланцет» инициировал дискуссию по поводу того, насколько же актуальна сегодня клятва Гиппократа, и даже опубликовал тезисы, на которых якобы будет создана новая клятва. Несмотря на заявления, что клятва Гиппократа – это нечто ритуальное, общественность была очень взволнована, и она задумалась о том, чего теперь пациентам ждать от врачей. Но все абсолютно согласны с тем, что в чистом виде клятва сегодня уже неприменима. Например, в ней запрещены аборты и хирургические операции, поскольку хирургов в те давние времена считали не медиками, а цирюльниками. К сожалению, у некоторых амбициозных коллег по цеху анестезиологов это мнение сохраняется до сих пор Есть еще один спорный момент, который живо обсуждается и за рубежом, и у нас – ПРОБЛЕМА ЭЙТАНАЗИИ. Врач никогда не имел права облегчить страдания больного, помогая ему добровольно уйти из жизни. Сегодня общественная нравственность стала более либеральной (а, может быть, более пошлой?), и эйтаназия признается теоретически возможной как реализация прав и свобод гражданина. Однако она противоречит клятве Гиппократа. Да, Бог с ней, с этой долбаной клятвой. Если отбросить в сторону шуточки, то эта идея во многом противоречит здравому смыслу порядочных людей. САМЫЕ ОСНОВНЫЕ И ИНТЕРЕСНЫЕ НЕСТЫКОВОЧКИ В КЛЯТВЕ ГИППОКРАТА. Настоящая клятва Гиппократа является в некоторой степени мифом. Во-первых, старик Гиппократ навряд ли приложил руку к этому документу. Это поздняя, наглая компиляция, составленная врачебным сословием и приписанная великому доктору. Во-вторых, в чистом виде клятва Гиппократа сегодня трудноприменима. Ведь в ней есть такие положения: «я не вручу никакой женщине абортивного пессария» (аборты уже давно «в законе»); «я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью» (клятву писали терапевты, а хирургов тогда еще считали не врачами, а цирюльниками). И последнее – клятв Гиппократа множество, и в каждой стране она своя. Большинство европейских стран используют текст Женевской декларации, касающейся обязательств врача, принятой в 1948 году второй Генеральной ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации. Интересно и то, что современная версия клятвы несколько отличается от ее средневекового варианта. Дело в том, что в оригинале существовали некоторые интересные положения, которые подчеркивали не столько заботу о больном, сколько защиту интересов самих врачей. Например, во фразе: «Я передам свои знания только моим сыновьям, сыновьям моих учителей и официально зарегистрированным студентам, а больше никому!» – явно угадывается желание сократить число конкурентов на стезе медицинского бизнеса. НЕМНОГО ЦИНИЧНО, НО ПРАВДИВО О СТАРИНЕ ГИППОКРАТЕ Легендарного греческого врача Гиппократа принято называть «отцом медицины». Раньше, а иногда и сейчас, можно было услышать, что он один, без предшественников, проложил путь к ИСТИННОЙ МЕДИЦИНЕ. На самом же деле все обстоит совсем не так. Называть Гиппократа «отцом медицины» по меньшей мере, смешно. Во-первых, на достаточно высоком уровне медицина существовала и в других цивилизациях: египетской, шумерской, древнекитайской и древнеиндийской. Во-вторых, Гиппократ вступил на медицинское поприще, когда греческая медицина достигла уже значительного развития. Увы, сочинения предшественников Гиппократа до нас просто не дошли. Конечно же, он, как глава косской школы, сделал для ее развития очень многое, и его с полным правом можно называть реформатором медицины и великим врачом, но уж никак не «отцом медицины». Неверно и встречающееся порою мнение, что все «сочинения Гиппократа» написаны им самим. В действительности же «сочинения Гиппократа», как и сочинения незабвенного Леонида Ильича, представляют собой конгломерат из произведений различных авторов различных направлений, и выделить из них подлинного Гиппократа удается лишь с великим трудом. Просмотрев весь Гиппократов сборник в хорошем переводе, можно заметить, что стиль, манера письма, выбор слов в различных книгах настолько различны, что производят впечатление разговора с совершенно различными лицами, что красноречиво свидетельствует о том, что в него вошли произведения разных авторов. Не соответствует действительности и легенда о Гиппократе, запущенная в оборот Андреем Каристским и подхваченная некоторыми биографами, по которой он якобы сжег храмовую библиотеку, и из-за этого вынужден был бежать. Эта легенда явно неправдоподобна по той простой причине, что в то время святотатцев не щадили, о чем свидетельствуют многочисленные примеры. Во всяком случае, уважение в широких кругах они завоевать не могли, а ведь слава о Гиппократе дошла до нашего времени. А ДАВАЛ ЛИ ГИППОКРАТ «КЛЯТВУ ГИППОКРАТА»?????????? Удивительно, но античный врач Гиппократ к клятве, названной его именем, не имеет никакого отношения. Ее приписали знаменитому эскулапу древности в более поздних изданиях его трудов. Некоторые исследователи вполне серьезно считают, что знаменитый Гиппократ не только не был автором легендарного пассажа «не навреди», но и САМ АКТИВНО ВРЕДИЛ некоторым своим пациентам. Настолько активно, что как минимум двух из них попросту довел до смерти. Начнем с того, что, когда Гиппократ покинул сей мир в 377 году до рождества Христова – никакой «Клятвы» не было и в помине. Авторство клятвы приписали врачу поздние издатели его трудов, вероятно, для того, чтобы придать им больший вес. Да, действительно Гиппократ любил повысказываться, порассуждать по поводу врачебной этики. Может быть именно это подвигло неизвестных авторов написать «Клятву Гиппократа». Хотя многим из нас известны подобные «любители этики», тем не менее, это не мешает им, например, брать взятки, и т.д. Я уже не говорю об «излишествах вских, нехороших»  Однако за минувшие столетия эта клятва, которой нам постоянно тычут в глаза при первых же попытках хоть что-то сказать в свою защиту или рассказать о своем положении, многократно подвергалась цензуре. Знаете почему? Да потому, что изначально в этой клятве дающий ее врач высказывался в том смысле, что не всякого больного надо лечить. И не только высказывался, но и поступал потом соответствующим образом. Вот, например, выдержка из так называемой Врачебной заповеди, прилизанной и опубликованной в 1848 году в Женеве: «Моя первейшая задача – восстановить и сохранить здоровье моих пациентов». 0днако в первоначальной версии «Клятвы», вероятно, действительно базировавшейся на мировоззрении Гиппократа, содержится следующее продолжение этой фразы, по «неясной причине» опущенной женевскими издателями: «.... однако не всех, но лишь способных заплатить за свое выздоровление..». Непонятно, почему это продолжение до сих пор не востребовано нынешними апологетами платной медицины? Весьма достойный аргумент для защиты частной медицины. Более того, в практике самого Гиппократа были два случая, когда он последовал «своей» клятве в ее первоначальном варианте. В 380 году некий Акрахерсит начал лечиться у знаменитого врача от отравления пищевым ядом. Оказав больному неотложную помощь, доктор первым делом поинтересовался у родственников Акрахерсита, способны ли они заплатить за выздоровление больного. Услышав отрицательный ответ, он предложил... дать бедолаге яда, чтобы тот долго не мучался, на что родственники и согласились. Что недоделал пищевой яд, то завершил яд Гиппократа. За два года до своей смерти Гиппократ взялся пользовать некоего Цезаря Светонского, страдавшего от повышенного давления. Когда оказалось, что Цезарь не в состоянии заплатить за весь курс лечения травами, Гиппократ передал его на руки родственников, не только не излечив, но и сообщив им неверный диагноз, дескать, больной просто страдает мигренью, ничего страшного! Введенные в заведомое заблуждение родственники не посчитали нужным обратиться к другому врачу, и вскоре 54-летий воин скончался во время очередного криза. Ныне за такие подвиги светила бы Гиппократу не то чтобы ЛКК и лишение категории, а статья УК РФ «о неоказании помощи больному»! Между прочим, последний поступок Гиппократа, который иначе как преступлением и не назовешь! – вполне понятен, если прочитать средневековый исходничек знаменитой «Клятвы». В нем, помимо пассажей о том, что пациентом для врача является лишь богатый больной, а остальные - быдло, содержатся и наставления о том, как надо грамотно вытрясать «бабки» из больного, как «не дать ему уйти к другому лекарю», и многое-многое другое. Гиппократ терпеть не мог конкуренции, считал, что чем меньше будет врачей, тем круче будут заработки. Вот Вам вырезанный цензурой отрывок из первоначального варианта «Клятвы», созданной по мотивам высказываний целителя: «Я передам свои знания медицины только моим сыновьям, сыновьям моих учителей... а больше никому..». Не правда ли, очень человеколюбиво? Ну и, наконец, последнее. В некоторых старинных версиях «Клятвы Гиппократа» упоминается, что врач должен бесплатно оказывать помощь коллегам и их семьям, и обязан НЕ ОКАЗЫВАТЬ помощь бедным людям - дабы все не потянулись к бесплатной медицине и не сломали врачебный бизнес. |
| Ответить | Последовательный список | << Предыдущее | Следующее >> |
